腰椎間盤突出癥（Lumbar Disc Herniation, LDH）是導(dǎo)致腰腿痛的常見(jiàn)原因，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)已成為主流治療方式，配合科學(xué)的康復(fù)護(hù)理，患者可以更快恢復(fù)健康。

一、腰椎間盤突出癥：如何精準(zhǔn)診斷？

1. 典型癥狀：

腰痛：起初多為慢性鈍痛，久坐、彎腰時(shí)加重；  

下肢放射痛（坐骨神經(jīng)痛）：疼痛從臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射；  

麻木或無(wú)力：嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)腳趾無(wú)力、行走困難；  

馬尾綜合征（急診情況）：大小便失禁、會(huì)陰部麻木，需立即手術(shù)。

2. 醫(yī)學(xué)檢查手段：

體格檢查：直腿抬高試驗(yàn)（SLRT）、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、四肢肌力感覺(jué)等  

影像學(xué)檢查：  

MRI（首選）：清晰顯示椎間盤突出程度、神經(jīng)受壓情況；  

CT：觀察骨性結(jié)構(gòu)，判斷是否合并椎管狹窄；  

X線：排除骨折、脊柱不穩(wěn)等問(wèn)題  

二、微創(chuàng)手術(shù)：創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)  

傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，而現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)僅需0.5-1cm的切口，就能精準(zhǔn)摘除突出的椎間盤，保護(hù)脊柱穩(wěn)定性。以下是目前主流的微創(chuàng)手術(shù)方案：  

1. 經(jīng)皮內(nèi)鏡腰椎間盤切除術(shù)（PELD）

手術(shù)方式：在局部麻醉下，通過(guò)皮膚7mm小孔置入內(nèi)鏡，直接摘除壓迫神經(jīng)的椎間盤  

優(yōu)勢(shì)：  

手術(shù)時(shí)間短（30-60分鐘）  

術(shù)后當(dāng)天可下床，3-5天出院  

神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)低  

適用人群：?jiǎn)渭冏甸g盤突出癥，無(wú)嚴(yán)重椎管狹窄  

2. 單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)（UBE）  

手術(shù)方式：通過(guò)兩個(gè)0.5-1cm小切口（一個(gè)觀察口、一個(gè)操作口），實(shí)現(xiàn)更靈活的減壓  

優(yōu)勢(shì)：  

可處理復(fù)雜病例（如鈣化型突出、椎管狹窄）  

手術(shù)視野更廣，操作更精準(zhǔn)

適用人群：合并腰椎管狹窄、復(fù)發(fā)性椎間盤突出  

3.微創(chuàng)融合手術(shù)（MIS-TLIF）

適用情況：腰椎間盤突出癥合并腰椎不穩(wěn)、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥

手術(shù)方式：通過(guò)小切口實(shí)現(xiàn)植入椎弓根螺釘+融合器，穩(wěn)定脊柱  

優(yōu)勢(shì)：比傳統(tǒng)開(kāi)放融合手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快  

三、術(shù)后康復(fù)：科學(xué)鍛煉，避免復(fù)發(fā)

1. 術(shù)后早期（0-2周）

目標(biāo)：減輕疼痛，預(yù)防并發(fā)癥  

護(hù)理要點(diǎn)：  

術(shù)后6小時(shí)可翻身，24小時(shí)內(nèi)可下床  

避免久坐、彎腰、提重物  

進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)（預(yù)防血栓）、深呼吸訓(xùn)練  

2. 恢復(fù)期（3-6周）

目標(biāo)：逐步恢復(fù)腰背肌力量  

推薦鍛煉：  

五點(diǎn)支撐法（增強(qiáng)核心肌群）

直腿抬高訓(xùn)練（預(yù)防神經(jīng)粘連）  

腹式呼吸訓(xùn)練（穩(wěn)定脊柱壓力）  

3. 強(qiáng)化期（6周后）

目標(biāo)：恢復(fù)正?；顒?dòng)，預(yù)防復(fù)發(fā)  

推薦鍛煉：  

小燕飛（強(qiáng)化豎脊肌）

游泳（蛙泳）（低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)）  

平板支撐（提高核心穩(wěn)定性）  

4. 長(zhǎng)期生活方式調(diào)整  

避免久坐：每1小時(shí)起身活動(dòng)  

正確姿勢(shì)：搬重物時(shí)屈膝下蹲，保持腰背挺直  

床墊選擇：中等硬度，避免過(guò)軟  

控制體重：減輕腰椎負(fù)擔(dān)  

四、微創(chuàng)+康復(fù)=最佳恢復(fù)方案

腰椎間盤突出癥的治療已進(jìn)入精準(zhǔn)微創(chuàng)時(shí)代，PELD、UBE、MISTLIF等技術(shù)讓手術(shù)更安全、恢復(fù)更快。但術(shù)后康復(fù)同樣關(guān)鍵，科學(xué)鍛煉能減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者重返正常生活。  

如果您有腰椎問(wèn)題，建議盡早咨詢脊柱外科醫(yī)生，選擇最適合的治療方案，馬鞍山市人民醫(yī)院脊柱骨科將竭誠(chéng)為您的健康保駕護(hù)航。

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雨山湖院區(qū)：周一至周五門診五樓九號(hào)診室，周一上/下午，李健主任醫(yī)師專家門診；周六上午 周濤主任醫(yī)師專家門診

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