近日，市人民醫(yī)院胃腸疝外科團(tuán)隊成功為一名合并復(fù)雜腹盆腔手術(shù)史及放射性腸炎的老年女性直腸癌患者，實施了高難度的腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)（超低位吻合術(shù)）+腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)+部分小腸切除術(shù)。該手術(shù)克服了嚴(yán)重的腹腔粘連和放射性損傷，成功為低位直腸癌患者實施了保肛手術(shù)，充分體現(xiàn)了我院在復(fù)雜結(jié)直腸腫瘤微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)實力。

患者病情復(fù)雜，手術(shù)挑戰(zhàn)巨大

直腸低位腫瘤：患者確診為直腸癌，腫瘤下緣距肛緣僅約4cm，位置極低，保肛手術(shù)難度大。

復(fù)雜手術(shù)史：患者既往有腸梗阻手術(shù)史及宮頸癌手術(shù)史。

放射性損傷：曾接受盆腔放射性治療，導(dǎo)致術(shù)中見腸管呈現(xiàn)典型放射性腸炎改變，組織質(zhì)地脆弱，愈合能力差，吻合口漏風(fēng)險顯著增高。

嚴(yán)重腹腔粘連：既往手術(shù)和放療共同導(dǎo)致腹腔內(nèi)腸管粘連極其嚴(yán)重，解剖層次不清，大大增加了手術(shù)分離的難度和損傷周圍器官的風(fēng)險。

精湛技術(shù)克服難關(guān)

面對粘連成“冰凍骨盆”般的腹腔和脆弱的放射性腸炎組織，以副主任醫(yī)師馬芳領(lǐng)銜的手術(shù)團(tuán)隊?wèi){借豐富的經(jīng)驗和精湛的腹腔鏡操作技術(shù)，迎難而上。

1. 精細(xì)粘連松解：首先在腹腔鏡下耐心、細(xì)致地進(jìn)行廣泛的腸粘連松解術(shù)，逐步恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，為后續(xù)操作創(chuàng)造空間，避免副損傷。

2. 標(biāo)準(zhǔn)直腸癌根治：嚴(yán)格按照全直腸系膜切除（TME）原則，在腹腔鏡下完成直腸癌根治術(shù)。鑒于腫瘤位置極低，成功實施了超低位吻合術(shù)（通常指吻合口距肛緣<5cm），在保證腫瘤根治效果的同時，最大程度保留了患者的肛門功能，避免了永久性造口。

3. 處理放射性損傷腸管：術(shù)中根據(jù)小腸受累及粘連情況（放射性腸炎可能導(dǎo)致部分腸管狹窄、壞死或無法保留），果斷實施了部分小腸切除術(shù)，確保剩余腸管血供良好、功能正常。

4. 精準(zhǔn)超低位吻合：在盆腔深部、操作空間極其有限的情況下，成功完成直腸與結(jié)腸的超低位吻合，這是手術(shù)的關(guān)鍵難點和重要成就。

患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心治療與護(hù)理下已順利康復(fù)出院。 此次手術(shù)的成功開展，充分體現(xiàn)了我院胃腸疝外科團(tuán)隊處理復(fù)雜疑難病例的綜合實力。該病例的成功診治，為合并復(fù)雜盆腔手術(shù)史及放射性損傷的直腸癌患者提供了寶貴的治療經(jīng)驗，也彰顯了我院以先進(jìn)技術(shù)服務(wù)于患者、攻克手術(shù)難關(guān)的決心與能力。