近日，我院神經(jīng)外科為1名62歲男性患者成功開展首例“頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)”，患者恢復(fù)良好，痊愈出院。此項手術(shù)標志著我院神經(jīng)外科顯微手術(shù)及血管病治療的技術(shù)水平又上新臺階。

頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA）是治療頸動脈狹窄的“金標準”，對于缺血性腦卒中患者治療意義重大。在我國，缺血性腦卒中發(fā)生率是出血性腦卒中的3-4倍，致殘率為72.5％左右，66％的頸動脈狹窄與腦卒中相關(guān)，而“頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)”是切除增厚的頸動脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊，預(yù)防斑塊脫落引起腦卒中的一種有效治療方法。

該患者因“右側(cè)腦梗死1月”入院，左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部狹窄、狹窄長度約3cm，狹窄程度約90%。與此同時，患者冠狀動脈狹窄77%左右，隨時可能發(fā)作心肌梗死。患者入院后，完善術(shù)前常規(guī)檢查后,由醫(yī)務(wù)科牽頭組織麻醉科、心內(nèi)科、ICU、神經(jīng)外科、超聲醫(yī)學科討論，制定了詳盡的治療方案：明確先治療頸內(nèi)動脈狹窄，以防再次腦梗死。神經(jīng)內(nèi)科科主任任祖東、副主任戴榮權(quán)帶領(lǐng)科室全體醫(yī)護人員，認真制定手術(shù)方案，在鼓樓醫(yī)院專家的指導(dǎo)下，順利完成我院首例頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。患者術(shù)后神志清楚，無顱神經(jīng)受損癥狀，四肢活動正常，術(shù)后復(fù)查頭頸部CTA顯示左側(cè)頸內(nèi)動脈管腔無狹窄，血流通暢，術(shù)后5天痊愈出院。

頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)是卒中中心建設(shè)六大關(guān)鍵技術(shù)之一，也是評審的一票否決項目。該項目的成功開展，為我院創(chuàng)建高級卒中中心建設(shè)填補了一項空白。

圖1.患者左側(cè)頸內(nèi)動脈起始段重度狹窄。

圖2.患者術(shù)后標本（左側(cè)頸內(nèi)動脈斑塊），病理檢查示纖維斑塊。

圖3.患者術(shù)后復(fù)查頭頸部CTA顯示左側(cè)頸內(nèi)動脈管腔無狹窄，血流通暢。

圖4.患者術(shù)后5天痊愈出院。