近日，市人民醫(yī)院神經外科為1名顱內動靜脈畸形出血的23歲女性成功開展全市首例“經靜脈途徑小腦動靜脈畸形介入栓塞術”，患者恢復良好，痊愈出院。此舉標志著我院神經外科的神經介入及腦血管病診療技術水平又上新臺階。

腦動靜脈畸形是指動脈和靜脈混合在一起的畸形血管團，特點是動脈靜脈化、靜脈動脈化，畸形血管壁薄弱卻承受較大的供血壓力，極易發(fā)生破裂出血。未經治療的動脈畸形年出血率為2%~4%，有反復出血的可能，致殘和致死率高。目前腦血管畸形治療方案主要有開顱手術切除、血管內介入栓塞等。

該患者因“突發(fā)頭痛、頭暈伴惡心嘔吐3天”入院，發(fā)病時就診當?shù)蒯t(yī)院，行頭顱CT顯示左側小腦出血，后轉我院進一步治療。在我院完善頭顱磁共振后考慮血管性疾病出血，給予全腦血管造影顯示左側小腦動靜脈畸形?；颊邽槟贻p女性，結合病情，家屬要求選擇創(chuàng)傷小、無手術疤痕的介入治療。神經外科團隊積極完善術前準備，認真閱讀全腦血管造影圖像后制定了嚴密的手術方案。術中，科室團隊在傳統(tǒng)介入手法進行操作的基礎上，同時建立動脈及靜脈通道，動脈栓塞時因栓塞劑返流嚴重，立即采用備用方案經靜脈途徑，由畸形團出口處反向注入栓塞材料，畸形團栓塞效果確切，完全未顯影，供血動脈及引流靜脈完好，基本達治愈效果?；颊咝g后神志清楚，無顱神經受損癥狀，四肢活動正常，術后5天痊愈出院。

此次手術不僅是全市首例，在安徽省也屬于領先水平。我院神經外科近幾年技術水平取得了長足的發(fā)展，除常規(guī)開展各類腦血管病的診斷及微創(chuàng)治療外，在疑難危重患者救治、開展新技術新項目方面屢創(chuàng)佳績，綜合服務能力不斷提升。

圖1：CT提示左側小腦出血

圖2：全腦血管造影示：左側小腦動靜脈畸形

圖3：嘗試動脈途徑栓塞，栓塞劑返流嚴重

圖4：靜脈途徑導管到位良好

圖5：靜脈途徑注入栓塞劑，畸形團栓塞良好

圖6 ：術后造影示畸形團完全不顯影，供血動脈及引流靜脈完好

圖7：術后痊愈出院