最初我對急性白血病的認識,緣于小時候看的一部日本電視劇《血疑》。我相信大多數人都看過,劇中山口百惠飾演的幸子就因為一次偶然的科研事故,受到了放射性鈷60的輻射,得了白血病,經過輸血、放療、骨髓移植,最終還是未能戰(zhàn)勝病魔,離開了人世。那時我腦海里知道了血癌,知道是很嚴重的病。
急性白血病是血液系統(tǒng)的惡性疾病,是骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞大量增殖并抑制正常的造血功能,可廣泛浸潤肝、脾、淋巴結等各種臟器,表現為貧血、感染、出血和浸潤等。病因尚不完全清楚,生物因素主要是病毒感染和免疫功能異常。物理因素包括x射線、γ射線等電離輻射?;瘜W因素有多年接觸苯以及含有苯的有機溶劑相關。遺傳因素約占白血病0.7%。
急性白血病分為急性髓細胞白血病和急性淋巴細胞白血病。急性髓細胞白血病分為M0-M7型。其中M3型又稱為急性早幼粒細胞白血病,是白血病中的幸運兒,是唯一不需要骨髓移植就可以治愈的疾病。其中發(fā)現全反式維甲酸的王振義教授解決了世界難題,是中國驕傲。急性淋巴細胞白血病分為B淋巴細胞白血病和T淋巴細胞白血病。是15歲以下患者最常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病高峰是2-5歲。
急性白血病的診斷,除了貧血、發(fā)熱、出血的癥狀以外,主要靠血常規(guī)、骨髓細胞學可發(fā)現原始細胞,還依賴于免疫分型、基因、染色體等檢查。治療有一般支持治療,主要指輸血、抗炎、補液對癥處理,還有抗白血病治療,包括化療和骨髓移植。
大家對骨髓移植可能并不陌生。經常有媒體報道,“某位白血病患者和某人配對成功”。骨髓移植就是造血干細胞移植,是指對病人進行全身照射、化療和免疫抑制預處理后,將正常供體或自體造血干細胞注入病人體內,使之重建正常的造血和免疫功能。簡而言之就是把正常人的造血干細胞給患者。骨髓移植是可以治愈疾病的,但風險在于移植不成功和移植后的排斥反應。
今年是我在血液科工作的第二十年,其中也經歷過許多生死離別。患者問我最多的問題是我為什么會生這種病。如果是實體腫瘤,如胃癌、肺癌、腸癌等可以做手術。白血病,看不見、摸不著,卻存在于全身血液及骨髓中,帶給人無限恐懼。我想說的是,確實不能說出生病確切的原因,但是應該以積極的心態(tài)去對待,既不是滿不在乎,聽之任之,自暴自棄,也不是小心翼翼,自怨自艾。
在我的印象中也有深刻的病人。其中有一位患者,如今已80歲,從診斷急性白血病到如今已經十年,我一直陪伴著他。從最初的每月一次化療,到兩月一次、三月一次,再到如今的半年一次檢查治療。從他的身上,我看到的是樂觀、堅持、隱忍,更是戰(zhàn)勝病魔的信念。還有一位患者,是個15歲左右的女孩,在中考的考場上暈倒,被送到我們醫(yī)院,我還記得她當時臉色蒼白。她的父母說這一個月她一直臉色不好,沒力氣,他們以為是考試復習累的,也沒在意。那個女孩從診斷急性白血病到生命的結束大約就十來天。我不能說一定是被耽誤,只是也許能早點送到醫(yī)院,也可能會有不一樣的結局。
最后,我想提醒大家,任何事情都不能與生命想提并論。只要不舒服,一定要及早去醫(yī)院,給醫(yī)生贏得治療的時間,也給自己生存的機會。