12月30日上午，市人民醫(yī)院護理文書質(zhì)控組在門診八樓一號會議室舉辦“住院患者護理記錄單、導(dǎo)管風(fēng)險評估單臨床應(yīng)用”為主題的第二期護理文書沙龍。醫(yī)院護理文書組全體成員及2021年新入職的44名護士參加了本次活動。

沙龍活動對2021年新入職護士進行了上期體溫圖、跌倒/墜床風(fēng)險評估單兩類護理記錄單的問卷知識調(diào)查；質(zhì)控組根據(jù)上期兩個有爭議的問題進行了解答，并針對本期護理文書書寫的重點進行介紹。與會人員對臨床上遇到的問題進行了提問和討論，質(zhì)控組現(xiàn)場給予了解答。本次沙龍針對臨床護士對病人病情觀察、護理措施及效果等文書的記錄不客觀、不準確、不連續(xù)、不及時等問題展開了深度交流、討論，并進行層層剖析，以此指導(dǎo)臨床護士重視護理措施等原始文字的記錄，倡導(dǎo)“做你所寫、寫你所做”，不僅體現(xiàn)專科性，更要對照《護理文書書寫規(guī)范》要求，將護理文書工作記錄地更加細致、準確、嚴謹。沙龍活動受到護士們的歡迎和好評。